Las precauciones y las prácticas laborales se seleccionan en función de la cantidad potencial de bacilos de tuberculosis encontrados en el procedimiento que se está realizando. Desarrolle todas las políticas y prácticas relacionadas con la seguridad usando un proceso de evaluación de riesgos que esté documentado en el guide de bioseguridad del laboratorio. En ausencia de documentación e investigaciones basadas en evidencias que las respalden, algunas recomendaciones se basan en la opinión experta de especialistas internacionales en el campo de la microbiología, y se deben aplicar adecuadamente hasta que la investigación basada en evidencias pueda corroborar su validez. Dicho sistema permitiría informar y evaluar todas las LAI, y posiblemente conduciría a realizar capacitaciones e intervenciones para hacer posible que la tasa de incidencia sea despreciable. Una característica común de los sistemas más nuevos es un sistema cerrado de obtención de muestras. Es responsabilidad del director del laboratorio asegurarse de que todos los empleados nuevos reciban capacitación de seguridad que incluya prácticas de manipulación correctas y seguras, uso del equipo de seguridad, como el gabinete de seguridad biológica (BSC), equipo de protección personal (PPE), procedimientos de descontaminación, limpieza de derrames, uso del autoclave, desecho de residuos, conocimiento de los síntomas de la enfermedad por tuberculosis e informes de enfermedades y exposiciones.

Esta situación puede ser especialmente problemática en laboratorios en los que se desarrollan nuevas tecnologías, como tecnología molecular o bioquímica, y en diagnósticos en el lugar realizados por personal que no está acostumbrado a hacer análisis que requieren consideraciones de bioseguridad y el uso de técnicas de barrera, como equipo de protección private. No existe un nivel seguro de exposición, ya que la exposición a apenas 1 a ten organismos puede provocar la enfermedad. Las LAI informadas asociadas con parásitos fueron provocadas principalmente por Leishmania, Plasmodium, Toxoplasma, el organismo de la enfermedad de Chagas y otros tripanosomas (20). De los 52 casos de malaria adquirida en el laboratorio, 56 % fueron transmitidos por vector (por mosquitos usados en investigación, no en laboratorios clínicos). Debido a la ausencia de un mecanismo de vigilancia oficial para informar las LAI y al temor de acciones punitivas por parte de un organismo de vigilancia si se informan lesiones, no se cuenta con los datos necesarios para determinar la medida y la causa de las LAI. La tasa de ataque de este organismo en la población common period de 13/100.000 personas.

La hepatitis B es la infección viral adquirida en el laboratorio más frecuente, con una tasa de 3,5 a 4,6 casos por cada a thousand trabajadores, lo que implica entre 2 y 4 veces más que la tasa de la población basic. UU., la infección por Neisseria meningitidis representó una cantidad appreciable de LAI. Recolecte las muestras a procesar en un recipiente a prueba de fugas y transporte las muestras al laboratorio en una bolsa de plástico sellable a prueba de fugas. Las muestras que presenten fugas durante el transporte se deben rechazar, y se debe solicitar una nueva muestra. Antes de abrir la bolsa de transporte, observe la muestra para detectar si hay fugas. Cuando el examen del exterior del recipiente de la muestra presente contaminación menor o superficial del recipiente, limpie el exterior con un desinfectante adecuado antes de seguir manipulándolo. Un recipiente adecuado garantiza que se pueda iniciar la manipulación de la muestra sin contaminación externa.

Se recomienda el uso de fundas para superficies desechables, flexibles, con fondo de película de polietileno antideslizantes y muy absorbentes a fin de contener derrames y minimizar la contaminación de los materiales y cajas del equipment de análisis. Siempre que sea posible, coloque cubiertas para contención de aerosoles sobre las lavadoras de placas para ELISA a fin de minimizar la contaminación por aerosoles de los trabajadores del laboratorio y el ambiente. La mayoría de los trabajadores de la atención de la salud infectados adquirieron la infección al pincharse con una aguja durante la preparación de frotis de sangre o al extraer sangre. Cualquiera de esos trabajadores que tenga una afección médica crónica o que reciba terapia inmunosupresora tendría un mayor riesgo de contraer una infección adquirida en el laboratorio (laboratory-acquired infection, LAI) después de una exposición en el laboratorio. Excepto por los requisitos de informe impuestos por el Programa de agentes selectos de los CDC, que se ocupa de la manipulación de agentes biológicos y toxinas específicos y potencialmente peligrosos, no existe ningún sistema de vigilancia a nivel nacional al que se deban informar las exposiciones en un laboratorio médico y el desarrollo posterior de infecciones relacionadas con el trabajo. Más importante aun es que se debe supervisar la adhesión a las prácticas de bioseguridad y se debe completar una evaluación anual de competencia. Se recomienda que esta alternativa se use en laboratorios sin instalaciones BSL-3 únicamente si se pueden documentar tres condiciones: 1) mediante una evaluación de riesgos, se determina que el trabajo con M. tuberculosis se puede realizar de forma segura en un laboratorio BSL-2 separado y cerrado con prácticas y procedimientos de BSL-3; 2) el aire de la sala del laboratorio se ventila al exterior del edificio y 3) el director del laboratorio aprueba la práctica.